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咸阳市开展打击欺诈骗保专项治理

原题目:我市开展打击欺诈骗保专项治理  

近日,咸阳市召开全市医疗保障基金监管工作推进暨监管业务培训会,会议就切实加强我市医保基金监管能力和水平,全力做好基金监管工作提出要求,并印发实施《2020年全市打击欺诈骗保专项治理工作方案》(以下简称方案)。

该方案提出,通过专项治理,进一步规范医疗服务行为和落实内部管理制度,纠治执行医保政策不到位问题,杜绝医保领域违法行为,着力解决医保政策不清、落实制度不严、执行政策偏松的问题,持续巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势,促进基金监管工作从治标向治本转变。

2020年度专项治理工作坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、监督检查与综合治理相结合、自查自纠问题处理从宽与检查发现问题处理从严的原则,主要采取医保服务机构自查自纠、省市医疗保障局抽查复查,国家医疗保障局飞行检查的方式开展。市医疗保障局成立专项治理辅导组,主要职责是对全市定点医疗机构的自查进行医保政策培训,指导医疗机构准确开展自查自纠。

方案中明确提出,各县市区医疗保障部门结合本地实际,制定专项治理工作方案。在制定工作方案时,各县市区结合2019年基金监管工作中检查暴露的问题,在市局确定的专项治理自查清单基础上,进一步完善专项治理自查清单,组建由医药、价格、诊疗服务和医保信息专业人员为主的专项治理辅导组,对医疗机构进行医保政策培训,指导医疗机构准确开展自查自纠。

方案指出,5月下旬至7月底,经办机构和定点医疗机构对照清单开展自查自纠,自查时间范围自2018年1月1日至2020年4月底。各县市区医疗保障部门要按照市上要求,成立专项治理辅导组,及时解答医疗机构提出的问题,加强对各定点医疗机构的指导。各县市区所辖“两类机构”对自查自纠发现问题,要及时退回所涉违规资金,进行全面整改,并向所辖医保行政部门书面报送自查报告。市医保中心组织市本级定点医疗机构的自查自纠,并收集自查自纠报告。

方案要求,全市在做好专项治理工作的同时,各县市区要加强日常监督,充分发挥市县两级医保部门基金监管作用,落实基层监管责任,确保每年对本辖区内全部定点医药机构开展一次全覆盖现场检查。

咸阳日报全媒体记者:吴萍

责任编辑:赵磊

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